更新日 2011.9
このページでは、福知山市消防本部に提出していただく申請書・届出書・申込書などの、各種様式をダウンロードすることができます。（一部掲載していない様式もあります。）下記の使用上の注意事項をご覧頂いたうえで、使用して頂きますようお願い申し上げます。
使用上の注意事項
・ここでダウンロードできる各種様式は、福知山市消防本部に提出していただくための専用様式になっています。
他の消防機関への申請には使用できません。
・各種様式は、ＰＤＦファイル形式とWORD・EXCELファイル形式で作成しています。
ＰＤＦファイルをご覧になるにはAdobe(R)Acrobat(R)Reader(TM)が、お使いのパソコンにインストールされている必要があります。（フリーソフト）
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左のアイコンをクリックすると、ダウンロードページにジャンプします。 |
・印刷する用紙は、下記のものを使用して下さい。
１ 日本工業規格(JIS)のＡ４用紙
２ 白色で無地の用紙（但し、感熱紙等の特殊用紙は受付できません。）
※ 上記以外の用紙に印刷されたものは受付できません。
※ 画面上に表示される画像は不鮮明に見える場合がありますが、印刷には問題ありません。
・電子メールによる受付は行っておりません。印刷された用紙に必要事項を記入して、担当課（係）まで提出して下さい。
・各種様式は、法令・条例改正などで変更になる場合がありますので、ご使用の都度ダウンロードして頂きますようお願いします。
旧様式では受付出来ないことがあります。
・ダウンロードして使用したことにより発生した損害等、福知山市消防本部では一切の責任を負わないものとします。
また、ダウンロードしたPDFファイルは閲覧・印刷のみ使用できるものとし、それ以外の使用（ファイルの改変・転用など）は一切できないものとします。
ダウンロード対象のファイルを選択された時点で、上記すべての事項に同意されたものとします。
福知山市火災予防条例関係 福知山市危険物規制規則関係 救急関係 防火管理関係
※「使用上の注意事項」をご覧頂いたうえで、ダウンロードして下さい。
福知山市火災予防条例関係 No. 様 式 名 種類等 ファイル形式
サイズ(KB)手数料 01 ― ― ― ― ― 02 防火対象物使用開始届出書 第３号様式
（第９条関係）
（84.2）
（50.5）― 03 防火対象物棟別概要追加書類 第３号様式の２
（第９条関係）
（60.8）
（51.5）― 04 炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー給湯湯沸設備
・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機
火花を生ずる設備放電加工機設置届出書第５号様式
（第１１条関係）
（67.9）
（40.0）― 05 燃料電池発電設備・発電設備・変電設備蓄電池設備
設置届出書第５号様式の２
（第１１条関係）
（63.7）
（40.0）― 06 ネオン管灯設置届出書 第５号様式の３
（第１１条関係）
（53.5）
（35.0）― 07 水素ガスを充てんする気球の設置届出書 第６号様式
（第１２条関係）
（64.8）
（47.0）― 08 火災とまぎらわしい煙又は
火災の発するおそれのある行為の届出書第７号様式
（第１３条関係）
（53.5）
（34.0）― 09 煙火打上げ・煙火仕掛け届出書 第７号様式の２
（第１３条関係）
（54.9）
（36.0）― 10 催物開催届出書 第７号様式の３
（第１３条関係）
（79.0）
（34.0）― 11 水道断水・減水届出書 第７号様式の４
（第１３条関係）
（42.4）
（31.0）― 12 道路工事届出書 第７号様式の５
（第１３条関係）
（51.6）
（34.0）― 13 指定洞道等届出書（新規・変更） 第８号様式
（第１４条関係）
（52.8）
（35.5）― 14 少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取扱い届出書 第９号様式
（第１５条関係）
（49.2）
（34.5）― 15 少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取扱い廃止届出書 第９号様式の２
（第１５条関係）
（48.5）
（34.0）― 16 少量危険物等タンク検査申請書 第１０号様式
（第１６条関係）
（68.4）
（35.0）― 17 椅子席固定免除申請書 様式第５８号
（82.4）
（45.0）― 18 喫煙等の使用申請書
（209.0）
（37.0）― No.02〜18のお問い合わせは、福知山消防署予防課 ２３−５１１９ までお願いします。 福知山市危険物規制規則関係 No. 様 式 名 種類等 ファイル形式
サイズ(KB)手数料 21 危険物仮貯蔵・仮取扱 承認申請書 第１号様式
（第２条関係）
（47.7）
（39.0）― 22 工事計画書 第５号様式
（第５条関係）
（33.2）
（31.5）― 23 危険物製造所等軽微な変更届出書 第８号様式
（第７条関係）
（60.0）
（35.0）― 24 軽微な変更工事計画書 第９号様式
（第７条関係）
（33.0）
（30.5）― 25 危険物製造所等の所有者等の
住所・氏名・名称変更届出書第１１号様式
（第９条関係）
（39.5）
（33.0）― 26 危険物製造所等使用休止・使用再開届出書 第１２号様式
（第１２条関係）
（60.3）
（35.0）― 27 危険物取扱実務経験証明書 第１３号様式
（第１４条関係）
（34.0）
（31.0）― 28 危険物製造所等災害発生届出書 第１５号様式
（第１６条関係）
（36.9）
（31.5）― No.21〜28のお問い合わせは、福知山消防署予防課危険物係 ２３−５１１９ までお願いします。 救急関係 No. 様 式 名 種類等 ファイル形式
サイズ(KB)手数料 31 救急搬送証明書交付願
（45.7）
（31.0）300円 32 市民救命士講習開催届出書
（47.5）
（29.0）― 33 市民救命士講習受講者申込書
（49.4）
（29.5）― ダウンロードNo.31〜33のお問い合わせは、福知山消防署警防課救急係 ２３−４１１９ までお願いします。 防火管理関係 No. 様 式 名 種類等 ファイル形式
サイズ(KB)手数料 41 防火管理に関する講習会 受講申請書（新規・再講習用） 様式第１号
（81.5）
（70.0）― 42 防火管理に関する講習課程修了証明申請書 第１号様式
（第２条関係）
（40.6）
（33.0）300円 43 防火管理者選任（解任）届出書 別記様式
第１号の２の２
（第４条関係）
（66.1）
（52.5）― 44 消防計画作成（変更）届出書 別記様式
第１号の２
（第３条関係）
（51.7）
（35.5）― 45 消防計画
（200.0）
（56.0）― 46 消防計画 別紙１ 防災の手引き 従業員用
（97.3）
（32.0）― 47 消防計画 別紙２ 防災の手引き 新入社員用
（98.4）
（30.0）― 48 消防計画 別表１ 自主検査表（日常）
（67.6）
（21.5）― 49 消防計画 別表２ 自主検査表（定期）
（94.2）
（32.5）― 50 消防計画 別表３ 消防用設備等自主点検チェック表
（64.4）
（33.0）― 51 消防計画 別表４ 自衛消防隊組織図
（69.9）
（37.5）― 52 消防訓練通知書
（78.6）
（34.5）― No.41〜52のお問い合わせは、福知山消防署予防課 ２３−５１１９ までお願いします。
